邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗手足口病的疗效观察
                                    刘文东
【摘要】目的：观察邦纳 ( 阿昔洛韦咀嚼片) 联合山腊梅叶颗粒治疗小儿手足口病的临床疗效 。方法：将105例手足口服病患儿随机分为治疗组、对照组1、对照组2，治疗组给予邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗，对照组1和对照组2分别给予邦纳、山腊梅叶颗粒治疗，观察临床体征的变化并进行分析。结果：治疗组临床症状及体征均较对照组消失快。结论：邦 纳联合山腊梅叶颗粒治疗小儿手足口病可缩短病程，见效快，无副作用。  
【主题词】手足口病/中西医结合疗法；阿昔洛韦/投药和剂量；抗病毒药/投药和剂量； 治疗结果；人类；儿童 
【中图分类号】R511 【文献标识码】A 【文章编号】1009-6647(2008) 28- 6838-02  
    对笔者采用邦纳联合山腊梅叶颗粒治疗手足口病( HFMD) 的疗效观察总结如下 。
1、对象和方法 
1.1 对象  患儿105例 ，年龄2-11岁。随机分为三组：治疗组35例，男21例，女14例，年龄2-11岁；对照组1(口服邦纳) 35例 ，男20例，女15例，年龄3-10岁，对照组2(口服山腊梅叶颗粒)35例，男19例，女16例，年龄2.5 -11岁。各组在性别、年龄、病程、 病情、体温方面无显著差异。全部病例均符合以下诊断标准：(1)流行病学资料 ； ( 2 ) 以手足掌部疱疹为特征，疱疹基地部绕有红晕，部分病例疱疹发生在臀部；( 3 )与手足疱疹同时出现的口腔内疱疹，并很快破溃形成白色糜烂或浅溃疡；( 4 )伴有或没有发热 。  
1.2方法  各组患儿均给予对症治疗，疑有合并细菌感染者加用抗生素治疗。治疗组应用邦纳(阿昔洛韦咀嚼片，山东淄博新达制药有限公司生产)联合山腊梅叶颗粒(江西天佑药业有限公司生产) 治疗，邦纳每次5-10mg/k g，4次/d；山腊梅叶颗粒周岁以下每次1/ 3袋，1-4岁每次l/2袋，4岁以上每次l袋，3次/d；对照组1口服邦纳，剂量同前；对照组2口服山腊 梅叶颗粒，剂量同前。  
1.3 疗效观察  显效：2d内体温正常，一般状态好转，3d内不流涎，能进食，正常玩耍，手足掌部及臀部皮疹消退，无破溃，愈后不留瘢痕和色素沉着；有效：3d内体温正常，一般状态好转，5d内不流涎，能进食，正常玩耍，手足掌部及臀部皮疹即见消退，无破溃，后不留瘢痕和色素沉着；无效：治疗4d仍发热 ，流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染。  
1.4 统计学处理 采用PEMS软件分析，所有计量资料数据以均数±标准差 (x±s )表示，两组间差异比较采用X2检验，两样本均数比较采用q检验。  
2、结果 
2.1 三组症状、体征改善时问及痊愈时间比较见表1。  
                表1   三组症状、体征改菩时间及痊愈时间比较(x±s)

    表1显示： 治疗组和对照组1、对照组2在热退时间、皮疹及疱疹消退时间、痊愈天数比较：q* 为4.53 ( P<0.05)、4.85( P<0.05 )，q为4.04( P<0.05 )、4.25( P<0.05 )，q为3.59( P<0.05 )、3.76 ( P<0.05)，均有显著性差异，对照组和对照组在发热、皮疹及口腔黏膜疱疹消退时间及痊愈天数比较：q*为3.96( P<0.05)，q为3.78( P<0.05)，q为3.48( P<0.05)。  
2.2  三组临床治疗效果比较   见表 2 。  
                     表2 三组临床治疗效果比较[ 例( ％) ]

    从表2可以看出：治疗组与对照组1 、对照组2总有效率比较，X2分别为7.47( P<0.01)、24.55(P<0.01)；总有效率有非常显著性差异，对照组1和对照组2总有效率比较X2为7.12( P<0.01)，总有效率也有显著性差异。  
3、讨论
    手足口病是一种以手、足部皮肤皮疹及口腔炎症为特征表现的传染病，发病年龄5岁以下居多，最常见的病毒为柯萨基病毒A1 6型病毒及肠道病毒7 1型[ 1 ]，而柯萨基病毒5-10及埃可病毒也能导致该病[ 2 ]，可引起脑炎、心肌炎等并发症[ 3 ]。  
邦纳即阿昔洛韦咀嚼片，主要成分为阿昔洛韦，抗病毒谱广，对肠道病毒有较强的抑制作用和高度的选择性[ 4 ]，其药物成分进入疱疹病毒感染的细胞后，与脱氧核苷竞争病毒胸苷激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型阿昔洛韦三磷酸酯，然后通过二种方式抑制病毒复制：( 1 )干扰病毒DNA多聚酶，抑制病毒的复制；( 2 )在DNA多聚酶作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断。本文应用其治疗后，取得明显疗效，该药物味甜， 口感好，易为小儿接受，简便易行，且该药可含化，药物可经口腔、咽喉黏膜直接吸收，更 好地发挥局部和全身抗病毒作用。  
    中医认为手足口病系外感风热病邪，治以辛凉解表、清热利湿、解毒为法，而山腊梅叶颗粒是纯中药制剂，山腊梅叶为腊梅科腊梅属植物，其主要成分为黄酮、生物碱、肌醇和挥 发油，含丰富的生理活性因子，具有祛风解表、清热解毒、醒脾化浊的功能，经药理研究， 山腊梅叶提取液具有解热作用，同时能明显抑制多种细菌，并具有抗病毒作用，增强机体免疫力[ 5 ]。本治疗结果表明治疗手足口病在应用邦纳同时，加用山腊梅叶颗粒后，其显效率更高，能更好的改善症状，并缩短病程，且副作用小，故认为山腊梅叶颗粒可能对柯萨奇病 毒、肠道病毒也有一定的抑制作用，是治疗手足口病的良药。  
【参考文献】  
[1] 杨智宏  2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[ J ]    中华儿科杂志，2005，43(9)：648--651．  
[2] Robert  Berkow．The merik manual[M]．16th Ed．Published by  menk Researih  Laboraties， 1992：2180．  
[3] 杨天籁．小儿皮肤病学[M]．上海：上海科学技术出版社，1985：142-143．  
[4]  Balfour Jr HH．Acyclovir  treatment of vaticella in otheywise healthy children[J]．J Pediatr，1990，116(4)：633．
[5] 刁军成，伍学洲，丁舸．山腊梅叶消毒抑菌的实验研究[ J ]．江西中医药，2002，33(6)：35．  
收稿目期：2008-02-1 2；修回日期：2008—07—18  责任编辑：魏建